LLLT-behandling: Hvad siger forskningen om laserterapi?
En faglig gennemgang af evidensen bag fotobiomodulation — og hvorfor høj dosis, rette bølgelængde og kraftigt udstyr er afgørende for resultatet.
Laserterapi — også kaldet LLLT (Low Level Laser Therapy) eller fotobiomodulation — er en non-invasiv behandling, hvor lys af bestemte bølgelængder anvendes til at dæmpe inflammation, lindre smerter og fremskynde vævsheling. Men hvor stærk er evidensen egentlig?
Hos Lægeklinikken Hørsholm bygger vi vores behandling på dokumentation frem for løfter. Derfor har vi samlet denne gennemgang af forskningen — opdelt på skadetype og graderet efter, hvor stærk evidensen rent faktisk er. Vi fortæller åbent, hvor evidensen er solid, og hvor den fortsat er under udvikling.
Hvad er LLLT og fotobiomodulation?
LLLT er anvendelse af lys i det røde til nær-infrarøde spektrum (ca. 620–1100 nm) til at stimulere cellernes egne reparationsmekanismer. I modsætning til kirurgiske lasere er der ved korrekt dosering tale om en ikke-termisk effekt — det er lysets fotokemiske virkning, ikke varme, der giver resultatet. [1]
Her er en helt afgørende skelnen: almindeligt infrarødt lys er ikke det samme som laserlys. En infrarød varmelampe eller en LED udsender lys spredt over mange bølgelængder og i tilfældige retninger. Laserlys er derimod monokromatisk — det består af én præcis, defineret bølgelængde — og kohærent, hvilket vil sige, at alle lysbølger svinger i takt og i fase. Det er netop disse to egenskaber, der gør laseren i stand til at levere en ren, koncentreret bølgelængde målrettet og dybt ned i vævet.
Og det er afgørende for, hvad LLLT er: den fotokemiske effekt forudsætter, at en helt bestemt bølgelængde optages af et bestemt enzym i cellen. Det er forskellen mellem ægte laserterapi (LLLT) og almindelig infrarød lys- eller LED-behandling — og en af grundene til, at resultaterne ikke kan sammenlignes direkte.
Den primære virkningsmekanisme tilskrives enzymet cytochrom-c-oxidase i cellernes mitokondrier. Når dette enzym optager lys i det røde (~660 nm) og nær-infrarøde (~810–830 nm) område, frigøres hæmmende kvælstofilte (NO), så cellens iltforbrug og energiproduktion (ATP) stiger. [1] Resultatet er en kaskade af gavnlige effekter: øget cellulær energi, dæmpet oxidativt stress og en regulering af de inflammatoriske signaler.
Den dokumenterede anti-inflammatoriske effekt
I 19 ud af 22 kontrollerede laboratorieforsøg kunne lysbehandling påviseligt dæmpe inflammation ved at sænke niveauet af betændelsesmarkører som PGE₂, COX-2, IL-1β og TNF-α samt reducere indvandring af neutrofile celler, ødem og blødning — i et dosisafhængigt mønster. I dyremodeller var de optimale doser lige så effektive som NSAID (gigtmedicin). [2]
Bølgelængderne 660, 808 og 904 nm
Vi behandler med flere bølgelængder, der supplerer hinanden — rødt lys (660 nm) til de overfladiske strukturer og nær-infrarødt lys (808 og 904 nm) til de dybe. De nær-infrarøde bølgelængder ligger i det optiske "terapeutiske vindue", hvor lyset trænger dybest ind i vævet, fordi det absorberes mindst af blodets farvestoffer og vand. [7] Det gør dem velegnede til muskler, sener, led og dybtliggende inflammation, mens 660 nm rammer hud, slimhinder og overfladiske sår og sener.
| Bølgelængde | Type | Karakteristik | Primær anvendelse |
|---|---|---|---|
| 660 nm | Rødt lys | Optages overfladisk — virker i hudens og slimhindens øverste lag | Hud, slimhinder, overfladiske sår og sener |
| 808 nm | Nær-infrarødt, klasse 4 | Høj, kontinuerlig effekt — leverer stor dosis hurtigt | Større skadede områder, dybe muskler, led og inflammation |
| 904 nm | Nær-infrarødt, superpulseret (GaAs) | Ekstrem spidseffekt i ultrakorte pulser — dyb indtrængning, lav varmebelastning | Dybtliggende væv, afgrænsede smertepunkter, knogle og sene |
Klinikkens udstyr
808 nm — klasse 4B terapilaser (×12)
12 individuelle lasere à 3,5 W, der placeres samtidigt hen over det skadede område. Samlet leverer de op mod 42 W 808 nm-effekt — en intensitet, der gør det muligt at behandle store områder med en høj, dokumenteret terapeutisk dosis på 20–25 minutter.
904 nm — håndholdt Irradia MID-laser
Superpulseret GaAs-laser med storprobe (12 × 904 nm) til større områder og lille probe (4 × 904 nm) til punktnær behandling. Valgbar pulsfrekvens (bl.a. 20 Hz og 700 Hz) tilpasser behandlingen til den enkelte tilstand.
660 nm — rødt lys
Vi råder desuden over en 660 nm rød-lys-laser, der er målrettet hudskader og sårheling. Det røde lys optages i hudens øverste lag og stimulerer cellernes reparation af hud, slimhinder og overfladisk væv.
Hvad betyder "superpulseret", og hvorfor 20 Hz og 700 Hz?
Irradia MID-laseren er en superpulseret GaAs-laser. Det betyder, at lyset afgives i ekstremt korte pulser (omkring 200 nanosekunder) med en meget høj spidseffekt — op til 25.000 mW pr. diode. Den høje spidseffekt driver lyset dybt ned i vævet, mens den lave gennemsnitseffekt holder varmebelastningen nede. [8,9] På storproben med 12 dioder svarer det til en samlet spidseffekt på op mod 300 W — uden den varmeskade, der ellers ville følge med en kontinuerlig laser på dette niveau.
Selve pulsfrekvensen(Hz) kan justeres og bruges til at målrette behandlingen. Lavere frekvenser omkring 20 Hz anvendes typisk i en mere beroligende, smertedæmpende fase, mens højere frekvenser som 700 Hz er den indstilling, der er anvendt i forskning på muskel- og vævsbeskyttelse — hvor superpulseret 904 nm-laser dæmpede inflammation og fibrose og beskyttede muskelvævet mod skade. [10] Superpulseret 904 nm har desuden i kontrollerede forsøg vist sig at sænke betændelsesmarkører (TNF-α, NF-κB) og fremme heling. [9]
Det afgørende for effekten er ikke etiketten på maskinen, men kombinationen af bølgelængde, dosis (J/cm²), effekttæthed og behandlingstid. Med kraftigt udstyr kan den dokumenterede terapeutiske dosis leveres hurtigere, dybere og over større områder.
Mest erfaring. Mest udstyr.
Lægeklinikken Hørsholm var den første klinik i Danmark, der tog LLLT i brug — helt tilbage i slutningen af 1980'erne. Siden har vi opbygget en erfaring og en udstyrspark, som ingen andre kan måle sig med, og vi råder i dag ubetinget over mest udstyr. Den kombination af knap 40 års erfaring og kapacitet i særklasse er fundamentet under de resultater, vi opnår for vores patienter.
Så vidt vi ved råder ingen anden klinik over lige så mange 3,5 W klasse 4B 808 nm-lasere — 12 enheder, der arbejder samtidigt — kombineret med den håndholdte superpulserede Irradia MID-laser (904 nm) og 660 nm rød-lys-laser.
Det betyder, at vi kan intensivere behandlingen med højere doser, end nogen anden klinik har mulighed for: de 12 klasse 4-lasere dækker hele det skadede område med en høj samlet dosis, mens MID-laseren går målrettet i dybden på de afgrænsede smertepunkter. Det er denne kombination af erfaring, kapacitet og dosis, der ligger bag de resultater, vi ser i klinikken.
Hvorfor dosis afgør effekten
Dette er det vigtigste princip i hele LLLT-litteraturen — og forklaringen på, hvorfor nogle ældre studier ikke fandt effekt. Laserterapi følger et terapeutisk dosisvindue: for lidt lys virker ikke, og for meget kan virke hæmmende.
Den internationale fagorganisation WALT (World Association for Photobiomodulation Therapy) har udgivet doseringstabeller for muskel-skeletale lidelser i bølgelængdeområdet 780–860 nm og ved 904 nm. [4,5] Når man analyserer studierne, viser et tydeligt mønster sig:
Dokumentationen for dosis
En metaanalyse af 22 placebokontrollerede forsøg påviste en signifikant forskel i smertelindrende effekt mellem studier, der fulgte WALT's doseringsanbefalinger, og dem, der ikke gjorde. [6] Flere "negative" studier viste sig ved nærmere analyse at have anvendt for lav samlet energi, behandlet kun ét punkt på huden eller brugt ukalibreret udstyr. [2,6]
Med andre ord: kritikken af laserterapi handler langt oftere om forkert udførelse end om manglende effekt. Når behandlingen gives med korrekt bølgelængde, tilstrækkelig dosis og direkte på det syge væv, er resultaterne markant bedre. Det er præcis det princip, vores protokoller bygger på.
Evidens fordelt på skadetype
Herunder gennemgår vi forskningen for hver enkelt tilstand. Hver type er graderet efter evidensstyrke:
Stærk evidens Moderat / blandet Lovende, under udvikling
Inflammation Stærk evidens
Den anti-inflammatoriske effekt er det bedst dokumenterede ved LLLT. I kontrollerede forsøg dæmper lysbehandling betændelsesmarkører (PGE₂, COX-2, IL-1β, TNF-α), reducerer ødem og indvandring af betændelsesceller — dosisafhængigt og i dyremodeller på niveau med NSAID. [2] En nyere oversigtsartikel bekræfter de immunmodulerende effekter på cellulært og molekylært niveau. [3]
Sene- og fiberskader (tendinopati) Stærk evidens
Ved senebetændelse er evidensen overbevisende, når dosis er korrekt. En systematisk gennemgang fandt, at 12 positive studier samstemmende anvendte doser inden for det anbefalede dosisvindue. [11] Ved tennisalbue (lateral epikondylitis) gav korrekt doseret laser kortvarig smertelindring og bedre funktion — både alene og kombineret med træning — mens for høje doser var virkningsløse. [12] Tilsvarende positive resultater ses ved skuldersenelidelser, både alene og i kombination med øvelser. [13]
Nakkesmerter, rygsmerter og diskusprolaps Stærk evidens
For nakkesmerter findes noget af den stærkeste dokumentation overhovedet inden for non-invasiv behandling: en metaanalyse i The Lancet (Chow et al., 2009) konkluderede, at LLLT lindrede smerter umiddelbart efter behandling ved akutte nakkesmerter og helt op til 22 uger efter endt behandling ved kroniske nakkesmerter. [14] Det er et af de mest citerede studier på området.
For kronisk lændesmerte anbefaler American College of Physicians' retningslinjer (2017) direkte laserterapi som en af de non-farmakologiske behandlingsmuligheder. [15] Og for diskogen (diskusrelateret) rygsmerte konkluderer en metaanalyse, at laser er signifikant bedre end placebo — og giver de bedste resultater i kombination med almindelig fysisk behandling. [17]
De studier, der ikke fandt effekt ved uspecifik lændesmerte, anvendte typisk svage klasse 3B-lasere med lav samlet dosis. [16] Det er netop her, vores tilgang adskiller sig: med 12 klasse 4-lasere leverer vi en langt højere dosis end den, der blev brugt i de neutrale forsøg.
Når vi behandler nakke-, ryg- og diskusrelaterede smerter med vores 12 klasse 4B 808 nm-lasere over det skadede område i 20–25 minutter, ser vi gennemgående markante forbedringer allerede efter 4–6 behandlinger. Den høje dosis, som vores udstyr muliggør, er efter vores erfaring afgørende for resultatet.
Forstuvninger og akutte bløddelsskader Stærk evidens
Her illustreres dosisprincippet tydeligt. Et større forsøg fra 1998 fandt ingen effekt på ankelforstuvninger — men behandlede kun ét punkt på huden med lav samlet energi. [19] Et kontrolleret studie med korrekt protokol viste derimod, at laser kunne reducere ødem ved 2.-grads ankelforstuvninger. [18] Den anti-inflammatoriske effekt på akut bløddelsskade er desuden dokumenteret i 19 ud af 22 kontrollerede forsøg. [2] Nyere forsøg viser, at laser kombineret med funktionel træning giver bedre resultater end træning alene. [20]
Ved akutte skader og forstuvninger ser vi de samme stærke resultater: med vores klasse 4-lasere placeret over skadeområdet aftager hævelse og smerte hurtigt, og de fleste oplever en tydelig bedring efter blot 4–6 behandlinger. Den høje dosis, vi kan levere, gør efter vores erfaring en mærkbar forskel på helingstiden.
Postoperativ heling Stærk evidens
Ved kirurgiske sår er dokumentationen god. En systematisk gennemgang af studier på sårheling fandt, at samtlige undersøgelser viste en tydelig forskel mellem laser- og kontrolgruppe på epitelisering (sårlukning). [21] Ved kæbekirurgi har postoperativ laserbehandling vist sig at øge knogletætheden og virke både anti-inflammatorisk og smertelindrende. [22]
Frakturer og knogleheling Lovende, under udvikling
Den mekanistiske og dyreeksperimentelle evidens er stærk — LLLT fremmer karnydannelse, knogleceller og knogleregeneration [23] — mens de menneskelige forsøg fortsat er færre. En systematisk gennemgang fandt, at laser ved knoglebrud gav mindre smerter og ødem samt lavere medicinforbrug, og at doser omkring 10 J/cm² har størst potentiale. [24] Netop superpulseret 904 nm-laser fra Irradia er anvendt i et randomiseret, placebokontrolleret forsøg på håndledsfrakturer ved Universitetet i Bergen. [25]
I praksis ser vi en markant kortere helingstid ved knoglerelaterede skader, når vi behandler med den høje dosering, vores klasse 4-udstyr muliggør. Vi anvender laserterapi som understøttende behandling sammen med den øvrige frakturbehandling — aldrig som erstatning for korrekt ortopædisk håndtering.
Sikkerhed og bivirkninger
Laserterapi har en gunstig sikkerhedsprofil. På tværs af de kliniske forsøg er der ikke rapporteret alvorlige bivirkninger. [12] Behandlingen er smertefri, kræver ingen restitutionstid og kan kombineres med øvrige behandlinger. Vi tager altid forholdsregler omkring øjnene, og særlige situationer — som graviditet eller kendt kræft i behandlingsområdet — vurderes individuelt af lægen.
Sådan foregår behandlingen hos os
Et behandlingsforløb tilrettelægges altid efter din konkrete diagnose. Vi udvælger udstyr, dosis og probe ud fra, hvor dybt det syge væv ligger, og om tilstanden er akut eller kronisk. Ved større skadeområder placerer vi vores 12 klasse 4B 808 nm-lasere hen over området i typisk 20–25 minutter, mens den håndholdte Irradia MID-laser bruges målrettet på afgrænsede smertepunkter. For mange tilstande oplever vores patienter tydelig bedring efter 4–6 behandlinger. Behandlingen er smertefri og kræver ingen restitutionstid.
Ofte stillede spørgsmål
Gør laserterapi ondt?
Nej. LLLT er non-invasiv og giver ved korrekt dosering hverken varmeskade, snit eller smerte. De fleste oplever højst en mild, behagelig varmefornemmelse i huden.
Hvor mange behandlinger skal der til?
Det afhænger af tilstanden. Akutte skader behandles tæt (fx dagligt eller hver anden dag), mens kroniske tilstande ofte kræver et forløb over flere uger. WALT anbefaler typisk daglig behandling i ca. 2 uger eller hver anden dag i 3–4 uger som udgangspunkt.
Hvilke bølgelængder bruger I, og hvorfor?
Vi anvender 660 nm rødt lys til overfladiske strukturer samt 808 nm klasse 4-terapilasere til kraftig, dyb behandling af skadet væv og 904 nm superpulseret laser fra Irradia MID-laser til dyb, punktnær behandling. De tre bølgelængder supplerer hinanden.
Er der bivirkninger?
Laserterapi har en gunstig sikkerhedsprofil, og der er ikke rapporteret alvorlige bivirkninger i de kliniske studier. Behandling omkring øjnene undgås, og særlige situationer vurderes individuelt.
Kan laserterapi erstatte anden behandling?
Laserterapi virker bedst som en del af et samlet forløb. Evidensen er ofte stærkest, når behandlingen kombineres med fx træning og øvrig fysisk behandling frem for at stå alene.
Vil du vide, om laserterapi kan hjælpe dig?
Book en tid hos Lægeklinikken Hørsholm — så vurderer vi sammen, om LLLT passer til netop din skade eller tilstand.
Book konsultationReferencer
- Hamblin MR. Mechanisms and Mitochondrial Redox Signaling in Photobiomodulation. Photochem Photobiol. 2018;94(2):199–212.
- Bjordal JM et al. Low-level laser therapy in acute pain: a systematic review of possible mechanisms of action and clinical effects in randomized placebo-controlled trials. Photomed Laser Surg. 2006;24(2):158–68.
- Immunomodulatory effects of photobiomodulation: a comprehensive review. Front. (PMC). 2024.
- World Association for Photobiomodulation Therapy (WALT). Dose tables 780–860 nm og 904 nm, 2010.
- Bjordal JM et al. Low level laser therapy (LLLT) and World Association for Laser Therapy (WALT) dosage recommendations. Photomed Laser Surg. 2012.
- Bjordal JM et al. Metaanalyse: sammenhæng mellem WALT-doseringsadhærens og smertelindring (læserbrev/metaanalyse). PMC.
- Salehpour F et al. Penetration Profiles of Visible and Near-Infrared Lasers and LED Light Through Tissues. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2019.
- Spectro Analytic Irradia AB. MID-Laser — produktspecifikation, superpulseret GaAs 904 nm (storprobe 12 × 904 nm; lille probe 4 × 904 nm; spidseffekt 25.000 mW/diode; klasse 3B).
- Gupta A et al. Superpulsed (Ga-As, 904 nm) low-level laser therapy attenuates inflammatory response and enhances healing of burn wounds. J Biophotonics. 2015.
- Silva G et al. Superpulsed Low-Level Laser Therapy (904 nm, 700 Hz) Protects Skeletal Muscle of mdx Mice against Damage, Inflammation and Morphological Changes. PLoS One. 2014.
- Tumilty S et al. Low level laser treatment of tendinopathy: a systematic review with meta-analysis. Photomed Laser Surg. 2010;28(1):3–16.
- Bjordal JM et al. A systematic review with procedural assessments and meta-analysis of LLLT in lateral elbow tendinopathy (tennis elbow). BMC Musculoskelet Disord. 2008.
- Haslerud S et al. The efficacy of LLLT for shoulder tendinopathy: a systematic review and meta-analysis of RCTs. Physiother Res Int. 2015;20(2):108–25.
- Chow RT, Johnson MI, Lopes-Martins RAB, Bjordal JM. Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain. Lancet. 2009;374(9705):1897–1908.
- Qaseem A et al. (American College of Physicians) Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med. 2017.
- Photobiomodulation therapy does not decrease pain and disability in people with non-specific low back pain: a systematic review. J Physiother. 2020.
- Narrativ oversigt: LLLT i muskuloskeletal/osteoartritisk smerte, inkl. metaanalyse for diskogen lændesmerte. ScienceDirect. 2025.
- Stergioulas A. Low-Level Laser Treatment Can Reduce Edema in Second Degree Ankle Sprains. J Clin Laser Med Surg. 2004;22(2):125–8.
- de Bie RA et al. Low-level laser therapy in ankle sprains: a randomized clinical trial. Arch Phys Med Rehabil. 1998;79(11):1415–20.
- Chen Y et al. Effects of LLLT and functional exercises in the treatment of chronic ankle sprain: a RCT. Mol Cell Biomech. 2024.
- The Efficacy of LLLT on the Healing of Oral Wounds: A Systematic Review. PMC. 2024.
- Santinoni CS et al. Effect of LLLT on Bone Regeneration of Critical-Size / maxillofacial bone defects (metaanalyse). Arch Oral Biol. 2017/2020.
- Berni M et al. The Role of Low-Level Laser Therapy in Bone Healing: Systematic Review. Int J Mol Sci. 2023;24(8):7094.
- Effects of low-level laser therapy on bone fracture healing: Systematic review. 2024.
- University of Bergen. A Double-blind Placebo-controlled Study of LLLT (Irradia Midlaser, 904 nm) After Removal of Cast in Distal Radius Fractures. ClinicalTrials.gov NCT03014024.
Referencenumre i teksten henviser til ovenstående liste. Klinikken stiller gerne fuld kildedokumentation til rådighed på forespørgsel.




